Hur påverkar nsaid
•
Antiinflammatoriska läkemedel kan hämma muskeltillväxt
Långvarigt intag av receptfria antiinflammatoriska läkemedel kan hämma muskeltillväxten hos unga, friska individer i samband med styrketräning. Det visar ny forskning publicerad i Acta Physiologica där forskare vid Karolinska Institutet studerat hur ibuprofen (Ipren) påverkar musklerna.
De flesta lättare värk- och febernedsättande receptfria preparat, bortsett från paracetamol, är antiinflammatoriska läkemedel av typen NSAID (non steroidal anti-inflammatory drugs). Dessa tillhör de mest konsumerade läkemedlen i världen och har gemensamt att de hämmar så kallade COX-enzymer.
I den aktuella studien randomiserades friska 18–35-åriga män och kvinnor till att inta antingen en relativt hög dos NSAID (1 200 mg ibuprofen/Ipren, vilket är en normal dygnsdos) eller en låg dos NSAID (75 mg acetylsalicylsyra/Trombyl) dagligen i åtta veckor. Under samma period genomförde försökspersonerna övervakad styrketräning för lårmusklerna två t
•
NSAID och frakturläkning
1. Altman RD, Latta LL, Keer R, Renfree K, Hornicek FJ, Banovac K. Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on fracture healing: a laboratory study in rats. J Orthop Trauma. 1995;9:392-400.
2. Hogevold HE, Grogaard B, Reikeras O. Effects of short-term treatment with corticosteroids and indomethacin on bone healing. A mechanical study of osteotomies in rats. Acta Orthop Scand. 1992 Dec;63(6):607-11.
3. Engesaeter LB, Sudmann B, Sudmann E. Fracture healing in rats inhibited by locally administered indomethacin. Acta Orthop Scand. 1992 Jun;63 (3):330-3.
4. Reikeraas O, Engebretsen L. Effects of ketoralac tromethamine and indomethacin on primary and secondary bone healing. An experimental study in rats. Arch Orthop Trauma Surg. 1998;118(1–2): 50-2.
5. Giannoudis PV, MacDonald DA, Matthews SJ, Smith RM, Furlong AJ, De Boer P. Nonunion of the femoral diaphysis. The influence of reaming and non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Bone Joint Su
•
Nytta/risk-värdering av COX-hämmare
2. Effekt mot akut smärta
COX-hämmare (NSAID) är mycket effektiva vid behandling av nociceptiv smärta såväl med som utan inflammation. Under förutsättning att ekvipotenta doser har använts föreligger inga större skillnader avseende analgetisk effekt mellan de olika preparaten [7, 8].
En metaanalys av postoperativ smärta redovisar number needed to treat (NNT) för att uppnå en minst 50-procentig smärtlindring under 4–6 timmar [9]. Den mest omfattande dokumentationen (6 475 deltagare/61 studier) föreligger för ibuprofen 400 mg med NNT 2,5 (95 % KI 2,4–2,6). För naproxen 500 mg eller 550 mg (784 deltagare/9 studier) anges NNT 2,7 (2,2–3,5). För celecoxib 200 mg (705 deltagare/4 studier) anges NNT 4,2 (3,4–5,6) och för celecoxib 400 mg (722 deltagare/5 studies) anges NNT 2,6 (2,3–3,0). För etoricoxib 120 mg (798 deltagare/6 studier) anges NNT 1,8 (1,7–2,0). En liknande effekt som med etoricoxib noteras även för kombinationen ibuprofen 400 mg och par